如何享受醫(yī)保門診慢特病待遇
更新時間：2024/12/19 7:57:19 來源：焦作日報
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醫(yī)保門診慢特病待遇包含門診重癥慢性病待遇、門診特定藥品待遇、門診重特大疾病待遇。參保人員經(jīng)醫(yī)學(xué)專家認定，達到門診重癥慢性病、門診特定藥品或門診重特大疾病認定標(biāo)準(zhǔn)后，才能享受相應(yīng)的門診醫(yī)療費用報銷待遇。
通過門診重癥慢性病資格認定的參保人員，在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生認定病種的符合醫(yī)保報銷的醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，在年度支付限額內(nèi)，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為80%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為70%。
門診重特大疾病報銷實行限額管理，在病種限價（限額）標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，符合醫(yī)保規(guī)定的門診醫(yī)療費用納入醫(yī)保基金支付范圍，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為80%。
參保人員使用門診特定藥品，在限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)符合醫(yī)保規(guī)定的門診醫(yī)療費納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為80%。
詳情可關(guān)注焦作市醫(yī)療保障局微信公眾號。
（市醫(yī)療保障局供稿）
總值班：王靜鋒 |
統(tǒng) 籌：曾琳琳 |
責(zé) 編：劉 佳 |
審 核：仝偉平 |
編 輯：劉 佳 |
校 對：王經(jīng)東 |
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醫(yī)保門診慢特病待遇包含門診重癥慢性病待遇、門診特定藥品待遇、門診重特大疾病待遇。參保人員經(jīng)醫(yī)學(xué)專家認定，達到門診重癥慢性病、門診特定藥品或門診重特大疾病認定標(biāo)準(zhǔn)后，才能享受相應(yīng)的門診醫(yī)療費用報銷待遇。
通過門診重癥慢性病資格認定的參保人員，在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生認定病種的符合醫(yī)保報銷的醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，在年度支付限額內(nèi)，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為80%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為70%。
門診重特大疾病報銷實行限額管理，在病種限價（限額）標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，符合醫(yī)保規(guī)定的門診醫(yī)療費用納入醫(yī)保基金支付范圍，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為80%。
參保人員使用門診特定藥品，在限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)符合醫(yī)保規(guī)定的門診醫(yī)療費納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為80%。
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